レーザーの波長ごとの特徴と比較（532nm, 577nm, 647nm）
| 波長（色） | 特徴 | メリット | デメリット |
|---|---|---|---|
| グリーン（532nm） | メラニンと酸化ヘモグロビンの両方に吸収されやすい。 | ✅ 網膜の光凝固に適している | ❌ 黄斑部への影響が大きい（キサントフィルに吸収されるため） ❌ 熱損傷のリスクがある |
| イエロー（577nm） | 黄斑部のキサントフィルに吸収されにくく、酸化ヘモグロビンに選択的に吸収される。 | ✅ 黄斑部へのダメージが少ない ✅ 選択的な治療が可能（血管や病変部のみをターゲットにできる） ✅ 熱影響が少なく、精密な治療が可能 |
❌ コストが高い（装置が高価） |
| レッド（647nm） | 酸化ヘモグロビンやメラニンの吸収率が低く、深部（脈絡膜）に到達しやすい。 | ✅ 深部まで届く（脈絡膜の病変に有効） ✅ 散乱が少なく、網膜外層に影響を与えにくい ✅ 低エネルギーでの治療が可能 |
❌ 選択的な吸収が難しい（血管病変には効果が弱い） ❌ 熱損傷を起こしやすい場合がある |
どのレーザーが最も優れているのか？
レーザーの適性は治療する病変の種類によるため、単純に「どれが一番優れているか？」というより、「どの症例に適しているか？」が重要です。
| 病変の種類 | 推奨レーザー | 理由 |
|---|---|---|
| 黄斑浮腫（DME, RVO） | 🟡 577nm | 血管に選択的に作用し、黄斑部への影響が少ない |
| 糖尿病網膜症（PDR） | 🟢 532nm | 新生血管の閉鎖に適している |
| 中心性漿液性脈絡網膜症（CSC） | 🟡 577nm 🔴 647nm |
577nmはキサントフィルに影響を与えずに血管閉鎖できる。647nmは脈絡膜病変への影響が少ない |
| 網膜剥離（裂孔） | 🟢 532nm | 網膜光凝固に適している |
| 加齢黄斑変性（AMD） | 🔴 647nm | 深部（脈絡膜）の病変に届きやすい |
結論
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- 532nm（グリーン）は網膜光凝固や新生血管治療に優れるが、黄斑部のダメージリスクがある
- 577nm（イエロー）は黄斑部に優しく、安全に血管治療ができるため、最もバランスが良い
- 647nm（レッド）は深部の治療（脈絡膜病変）に向いているが、血管病変には向かない
