1. ドライアイとは？

ドライアイとは、涙の量や質の異常により、眼の表面に障害を起こす慢性疾患です。
症状は乾き、異物感、かすみ目、疲れ目、しみる感じなど様々です。

2. ドライアイの主な分類

3. 診断方法（検査）

4. 治療の基本戦略

 A. 薬物療法（目薬）

 B. 涙液の排出を抑える（涙点プラグ）

• 涙点プラグ挿入：下涙点（または上下）を閉じて涙の排出を防ぎ、涙の滞留時間を延ばす。
  • • シリコン製プラグ（非吸収性）
    • 吸収性プラグ（1～3か月で自然に吸収）

• 副作用：異物感、プラグの脱落、涙嚢炎のリスクあり。

 C. マイボーム腺機能不全（MGD）への対処

• 温罨法（あたため）＋まぶたマッサージ

  • 脂が固まって詰まり、涙の蒸発が促進されている状態を改善。
    

• まつ毛周囲の清拭（リッドハイジーン）
  

  • まつ毛ダニ対策としても重要。
    

• IPL治療（光線治療）
  

  • MGD改善や炎症抑制に効果。保険適応外。

  • 最近ではLipiFlow®、E-Eye®などの機器が使用される。

5. 重症例へのアプローチ

6. 生活指導（セルフケア）

7. よくある質問（Q&A）

Q1. 一生治らないの？
→ 多くは慢性ですが、治療で症状のコントロールが可能です。

Q2. コンタクトはやめるべき？
→ 症状が強い間は中止または眼鏡併用が望ましいです。涙液保持型の特殊レンズを使うこともあります。

Q3. 涙が出るのにドライアイ？
→ 反射性分泌（防御反応）で涙が一時的に増えても、本質的にはドライアイの可能性があります。

8. 治療フロー（例）

• 軽度：人工涙液 → 保湿型点眼薬 → 生活改善
• 中等度：ジクアス／ムコスタ → 涙点プラグ → 温罨法／マイボーム腺ケア
• 重度：抗炎症点眼／自家血清点眼 → コンタクト療法／手術

9. 最新の動向（2020年代〜）

新規薬剤（海外）：

• • • Lifitegrast（リフィテグラスト）：LFA-1阻害薬、アメリカではFDA承認済
    • オメガ脂肪酸点眼：炎症抑制作用
      

• 新治療デバイス：
  

  • • NIBUT測定装置（非侵襲的BUT）で精密診断
    • 人工知能による涙液解析など、今後の進展も注目されています

✅ まとめ