眼瞼（まぶた）の病気も、眼科で取り扱う領域です。
眼球の健康を守っている組織である一方で、瞼が開きにくい眼瞼下垂であれば視野が狭くなるなど、「見え方」においても大きな影響を持ちます。
その他、瞼の痙攣、痛み、異物感など、異変を感じたときにはお気軽に当院にご相談ください。

眼瞼下垂の原因

加齢、長期にわたるコンタクトレンズの使用などが主な原因です。
瞼を持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）が生まれつき弱いといった先天的な問題が原因になることもあります。
なお、脳から目へ至る交感神経の障害によって眼瞼下垂が生じるホルネル症候群のように、全身の重篤な疾患が原因となるケースもあります。片側だけまぶたが下がり、左右で瞳の大きさが異なる場合は注意が必要です。

眼瞼下垂の症状

• 目が開きにくくなった
• 瞼がポテッとして重い感じがする
• すぐに疲れ目になる
• 視野狭窄（特に上側）
• 見えづらさを感じる

物を見るときの負担が大きくなるため、肩こり、首の痛み、頭痛などの不定愁訴を伴うこともあります。

眼瞼下垂の治療法

眼瞼下垂の治療では、基本的に手術が必要になります。
当院では、挙筋前転術、前頭筋吊り上げ術、余剰皮膚切除術といった術式を、原因に応じて使い分けます。
なお、まぶたを上げる筋肉には問題がなく、皮膚のたるみだけが原因の場合は「眼瞼皮膚弛緩症（偽性眼瞼下垂）」と呼ばれ、治療アプローチが異なります。詳しくは眼瞼皮膚弛緩症をご覧ください。

症状や治療、手術の考え方については、下記動画【眼瞼下垂手術】症状、治療、リスク【美容整形とは違います】で眼科医が解説しています。

眼瞼下垂は原因によって、加齢性・後天性・神経因性に分類されます。それぞれ治療方針が異なるため、正確な診断が重要です。

新しい眼瞼下垂治療薬【アップニークミニ】（オキシメタゾリン塩酸塩点眼液）

眼瞼下垂の治療はこれまで手術が中心でしたが、2026年より手術不要の点眼薬による新しい治療の選択肢も登場します。手術をしなくてもまぶたを持ち上げられる、世界初の点眼薬です。

点眼後約15分で効果を実感でき、約6〜10時間持続します。2026年5月に登場の新薬「アップニークミニ」について、特徴や使い方をわかりやすく解説しています。

加齢性眼瞼下垂（かれいせいがんけんかすい）

加齢に伴って上まぶたが下がってくる状態を指します。単に見た目の問題だけでなく、視野が狭くなるなどの実用的な支障をきたすことが多い疾患です。

以下に、その原因、症状、および一般的な治療法についてまとめました。

1. 加齢性眼瞼下垂の主な原因

多くの場合、まぶたを動かす筋肉（上眼瞼挙筋）そのものの衰えではなく、「挙筋腱膜（きょきんけんまく）」という筋肉とまぶたをつなぐ膜が、加齢によって緩んだり、剥がれたりすることが原因です。

• 腱膜性眼瞼下垂: 筋肉の力は伝わっているものの、接続部が緩んでいるため、まぶたが十分に上がりません。詳しくは腱膜性眼瞼下垂をご覧ください。
• その他の要因: コンタクトレンズ（特にハードタイプ）の長期使用や、目をこする習慣も腱膜の緩みを加速させると言われています。

2. 主な症状と影響

まぶたが下がることで、身体には以下のような変化が現れます。

3. セルフチェックのポイント

鏡を見て、以下の項目に当てはまるか確認してみてください。

• 黒目（瞳孔）の上半分がまぶたで隠れている。
• 眉毛の位置が以前より高くなっている。
• おでこに深い横ジワがある。
• 顎を突き出すような姿勢で物を見る癖がついた。

注意: 突然まぶたが下がった場合や、物が二重に見える（複視）を伴う場合は、動眼神経麻痺や重症筋無力症などの内科的・神経科的疾患の可能性があるため、早急な受診が必要です。

4. 一般的な治療方法

加齢性眼瞼下垂の根本的な治療は手術となります。

• 挙筋腱膜前転法: 緩んだ腱膜を瞼板（まぶたの縁の硬い組織）に縫い付け直す、最も一般的な術式です。
• ミュラー筋タッキング: 腱膜の裏側にある筋肉を短縮して、まぶたを上げる力を強めます。
• 眉下切除術: まぶたの皮膚のたるみが強い場合に、眉毛のすぐ下で余分な皮膚を取り除く方法です。

手術を検討される場合、機能回復（視野の確保）を目的とするならば眼科、美容的な仕上がりをより重視するならば形成外科という選択肢が一般的です。

後天性眼瞼下垂（こうてんせいがんけんかすい）

もともとは普通に開いていた上まぶたが、年齢変化や筋肉・腱膜・神経の異常などによって下がってくる状態です。日本形成外科学会の眼瞼下垂症診療ガイドラインでも、先天性とは分けて「後天性眼瞼下垂症」として扱われています。

後天性眼瞼下垂の主な症状

まぶたが重い、目が開けにくい、視野が狭い、眠そうに見える、額にしわを寄せて見ようとする、肩こりや頭痛がするなどです。重くなると、上方視野が妨げられて日常生活に支障が出ます。

後天性眼瞼下垂の主な原因

いちばん多いのは、加齢や長年のこすれ、コンタクトレンズ使用、手術後などで、まぶたを持ち上げる筋肉の腱膜がゆるむタイプです。

ほかに、動眼神経麻痺、重症筋無力症、ホルネル症候群など、神経や筋肉の病気で起こることもあります。ホルネル症候群では、眼瞼下垂に加えて瞳孔が小さい、顔の汗が減るなどを伴います。動眼神経の障害では複視、眼球運動障害、瞳孔異常を伴うことがあります。

診断

いつから下がったか、片側か両側か、日内変動があるか、複視があるかを確認し、まぶたの位置や開きの程度、瞳孔、眼球運動を診ます。単なる加齢性の下垂と思っても、神経疾患が隠れていることがあるため、急に起こった場合や左右差が強い場合は注意が必要です。

一般的な治療法

原因によって異なります。加齢性・腱膜性なら手術で改善することが多く、代表的には眼瞼挙筋腱膜前転術などが行われます。視野障害を減らす目的で、余剰皮膚が強ければ眼瞼皮膚切除が併用されることもあります。重症筋無力症や神経麻痺なら、まず原因疾患の評価と治療が優先です。

早めの受診が必要なサイン

• 急に片目だけ下がった
• 物が二重に見える
• 瞳孔の大きさが左右で違う
• 眼が動かしにくい
• 頭痛や首の痛みを伴う

このような場合は神経の病気が隠れていることがあります。早めに眼科を受診してください。

神経因性眼瞼下垂（しんけいいんせいがんけんかすい）

まぶたを上げる神経の異常で起こる眼瞼下垂です。加齢による「腱膜性眼瞼下垂」と違い、神経の病気が背景にあるため、原因の見極めがとても大切です。

神経因性眼瞼下垂の主な原因

主な原因は次の3つです。

1. 動眼神経麻痺

まぶたが下がるだけでなく、複視、眼球運動障害、場合によっては瞳孔散大を伴います。特に瞳孔が大きい動眼神経麻痺は動脈瘤などの圧迫性病変を疑う緊急所見です。

2. 2.Horner症候群（ホルネル症候群）

3. 軽い眼瞼下垂に、縮瞳（瞳が小さい）、発汗低下などを伴います。交感神経経路の障害で起こり、原因によっては生命に関わる病気のこともあるため迅速な評価が必要です。

3.重症筋無力症

2. 厳密には神経筋接合部の病気ですが、眼科では神経因性の鑑別として非常に重要です。まぶたの下がり方が変動する、夕方に悪化する、複視を伴うのが典型です。眼症状だけで始まることもあります。

見分けるポイント

瞳孔異常があるか、眼球運動障害があるか、複視があるか、症状が日によって変動するかです。

• 瞳孔が大きい + 眼瞼下垂 + 眼が動きにくい → 動眼神経麻痺を強く疑います。
• 瞳孔が小さい + 軽い眼瞼下垂 → Horner症候群を疑います。
• 日内変動が強い、疲れると悪化 → 重症筋無力症を疑います。

神経因性眼瞼下垂の治療法

治療は原因によって異なります。

• 動眼神経麻痺 → 原因検索と原疾患治療
• Horner症候群 → 原因部位の精査
• 重症筋無力症 → 神経内科での精査・治療

原因がはっきりしないまま、すぐに眼瞼下垂手術へ進むのは通常は避けます。

大事なポイント

神経因性眼瞼下垂は、まぶたの病気というより神経の病気のサインであることがあります。瞳孔や眼球運動、複視の有無を含めて原因を調べることが大切です。

急に起こった眼瞼下垂に加えて、複視、強い頭痛、瞳孔不同、眼球運動障害、意識症状がある場合です。特に動眼神経麻痺＋瞳孔異常はすぐに受診してください。

より詳しい解説は、「目がピクピクする（まぶたの痙攣）」に関連する代表的な病態にまとめましたのでご覧ください。

睫毛内反症(さかまつ毛)・眼瞼内反症の原因

「睫毛内反症」は、先天的なまつ毛の生え方を原因としています。
「眼瞼内反症」は、後天的に、加齢によって組織が弛緩することを原因としています。

睫毛内反症(さかまつ毛)・眼瞼内反症の症状

• 目の傷、痛み
• 異物感
• 目やに
• 目の充血、炎症
• 涙が出る

いずれも、まつ毛が眼球に触れることによって起こる症状です。見た目の問題だけでなく、こういった症状を改善し目の健康を守るためにも、治療が必要です。

睫毛内反症(さかまつ毛)・眼瞼内反症の治療法(ボツリヌス療法)

いずれの場合も、手術による治療が必要です。
睫毛内反症の場合であれば、まつ毛の根元の組織に切開を加え、向きを正常に戻す手術を行います。
一方で眼瞼内反症の場合は、切開までは同様に進めた上で、緩んだ腱膜や筋肉、瞼板などを部分的に取り除く手術を行います。

睫毛内反症(さかまつ毛)について、睫毛内反症（逆さまつげ）の記事も参考になります。

まぶたの分泌腺が細菌感染を起こしたものを「麦粒腫」、マイボーム腺に脂が詰まったものを「霰粒腫」と言います。
麦粒腫は、瞼が赤く腫れる、目やに、目の充血や痛み、痒みといった症状を伴います。霰粒腫は、瞼の腫れ、軽い痛み、異物感などの症状を伴います。
点眼治療、排膿処置などによって治療が可能です。

まぶたの縁が炎症を起こす眼瞼炎・眼瞼縁炎

眼瞼炎（がんけんえん）とは、まぶたの縁や皮膚に炎症が起きる病気の総称です。まつ毛の根元付近にあるマイボーム腺の詰まりや細菌感染、アレルギーなどが主な原因となります。

眼瞼炎には、まぶたの皮膚に起こる前眼瞼炎や、マイボーム腺の出口に炎症が起こる後眼瞼炎などがあり、まつ毛の根元に特化したものを眼瞼縁炎（がんけんえんえん）と呼びます。ものもらいと混同されやすいですが、異なる疾患です。

主な症状

• まぶたの縁の赤みや腫れ
• かゆみ・異物感
• まつ毛の根元にフケのようなカスがたまる
• まつ毛が抜けやすくなる
• 朝、目やにで目が開きにくい

放置するとものもらいを繰り返したり、ドライアイが悪化したりすることがあります。

治療法

抗菌点眼薬やステロイド眼軟膏などの薬物療法に加え、ホットアイマスクやアイシャンプーを用いた「リッドハイジーン（目元の清潔）」が重要です。

まつ毛の根元に特化した眼瞼縁炎（がんけんえんえん）については、こちらのページで詳しく解説しています。

眼瞼炎（がんけんえん）について詳しくはこちら

 

眼瞼蜂窩織炎

 

 

左側が眼瞼蜂窩織炎（Preseptal cellulitis）

右側が眼窩蜂窩織炎（Orbital cellulitis）

眼瞼蜂窩織炎（がんけんほうかしきえん）とは、まぶたに細菌感染が起こり、赤く腫れる病気です。

外傷や虫刺され、皮膚からの感染などがきっかけで起こることがあります。

主な症状

• まぶたの腫れ
• まぶたの赤み
• 痛みや熱感

炎症はまぶたに限局することが多く、比較的軽症であることが多いとされています。

注意したい症状（眼窩蜂窩織炎）

炎症が目の奥まで広がる眼窩蜂窩織炎になると、

• 目を動かすと痛い
• 眼球が前に出る
• 視力低下

などの症状が出ることがあります。この場合は入院治療が必要になることもあります。

より詳しく知りたい方は、眼瞼蜂窩織炎とは？の解説記事もご覧ください。

眼瞼腫瘍

眼瞼腫瘍（がんけんしゅよう）とは、まぶたにできる「できもの」や「しこり」の総称です。多くは良性ですが、まれに悪性（がん）が含まれることもあるため注意が必要です。
悪性腫瘍としては、基底細胞癌、扁平上皮癌、脂腺癌、悪性黒色腫などがあります。特に基底細胞癌は下まぶたに多く、まつ毛が抜けることが特徴の一つとされています。

 

注意したい症状

• しこりがだんだん大きくなる
• 出血やかさぶたがある
• 色が変わる、形が崩れる
• まつ毛が抜けてくる
• 治らない“ものもらい”のように見える

このような変化がある場合は、眼科で詳しい検査が必要になることがあります。

より詳しく知りたい方は、眼瞼腫瘍とは？の解説記事もご覧ください。