ヘルペス角膜炎とは？

• • 「単純ヘルペスウイルス（HSV-1）」が目の角膜に感染して起こる病気です。
  • 一度感染すると神経の中に潜伏し、繰り返し再発します。
  • 症状：目の痛み、異物感、充血、視力低下、涙目 など。
    

三叉神経との関係

三叉神経とは？

• 顔の感覚（目・鼻・頬・顎）を脳に伝える重要な神経です。

• 3つの枝があります。
  • 1. 第1枝（眼枝）：目・額・鼻の上
    2. 第2枝（上顎枝）：頬・鼻の下
    3. 第3枝（下顎枝）：あご・口のまわり

ヘルペスウイルスは三叉神経に潜む！

• 単純ヘルペスウイルスは初感染後、三叉神経節に潜伏します（とくに第1枝＝眼枝）。

• ストレスや疲労、風邪、紫外線などをきっかけに再活性化し、神経を通じて目の表面（角膜）に再発します。

• これが「ヘルペス角膜炎の再発のメカニズム」です。

ヘルペス角膜炎の分類（重要）

ヘルペスによる「角膜知覚低下」

• 三叉神経（眼枝）にダメージが起きると、角膜の感覚が鈍くなります。

• 感覚が鈍くなると、
  • • 目が痛くないのに傷がある
    • 知らぬ間に角膜が悪化
    • 傷がなかなか治らない（ニューロトロフィック角膜症）

検査と診断

• • フルオレセイン染色 → 樹枝状病変の確認
  • 角膜知覚の検査（針や糸、コットンで触れて反応を見る）
  • OCTやスリットランプで炎症の深さを観察

治療

※重症例や再発を繰り返す場合は、経口アシクロビルを予防的に内服することもあります。

まとめ

豆知識（医療者向け）

• • HSVは、三叉神経節のウイルス培養やPCR検査で検出されることがあります。
  • 眼帯の使用は禁忌（酸素不足で悪化）
  • ステロイド使用は慎重に（ウイルス活性化のリスクあり）

• 帯状疱疹とヘルペス角膜炎の関係については、帯状疱疹からヘルペス角膜炎、最悪失明するかもにまとめています。