「ダビンチ手術（ロボット支援下手術）」などで行われる頭低位（とうていい）体位は、緑内障の患者さんにとって重要なリスク要因となります。特に長時間の手術では、一時的・時に永続的な視神経障害が報告されています。

以下で、緑内障と頭低位の関係について、医学的な観点と患者説明向けの両面からわかりやすく解説します。

ダビンチ手術と頭低位体位とは？

• ダビンチ手術では、骨盤や腹部の臓器（前立腺、子宮、直腸など）にアプローチする際、頭を低く、足を高くした「頭低位体位」がよく使われます。

• これにより臓器が重力で上に移動し、術野が広がりやすくなるというメリットがあります。

緑内障患者にとっての問題点

頭低位になると

1. 1. 眼圧（IOP）が上昇
      通常よりも 10〜20mmHg以上 上がることもあります。
      特に手術時間が長い（3〜6時間以上）と、持続的な高眼圧が問題に。
   2. 視神経乳頭の虚血
      高眼圧により、視神経が酸素不足（虚血）状態になります。
      緑内障ではすでに視神経が弱っているため、さらにダメージを受けやすい。
   3. 視野障害の進行
      術後に「視力が下がった」「視野が欠けた」と訴える例もあります。

   
   

文献・報告例（要約）

• • 術中眼圧は、頭低位で30〜40mmHgに達することも
  • 特に緑内障患者や緑内障疑いのある人では、術後視野障害が悪化した症例あり
  • 一部報告では「正常眼圧緑内障でも術後進行がみられた」

医師向けの対応

患者さんへの説明例

「今回のロボット支援手術では、頭を下にする姿勢（頭低位）で数時間過ごしていただく必要があります。あなたは緑内障があるため、術中に目の圧力が上がりやすく、手術後に視力や視野の変化が起こる可能性があります。必要に応じて眼科と連携しながら、安全に手術を進めていきます。」

まとめ

実際の対応（現場向けチェックリスト）

• • 緑内障の診断があるか確認
  • 術前に眼科受診を促す（視神経の評価）
  • 頭低位時間をできる限り短く調整
  • 術後の視機能変化を確認（眼科へフォロー）