「緑内障と麻酔薬による失明リスク」は、手術や処置の際に非常に重要なテーマです。
緑内障患者さんは、麻酔や手術の内容、麻酔薬の種類によっては眼圧が上がり視神経障害が悪化しやすく、最悪の場合は視力の喪失につながるリスクがあります。

以下に、わかりやすくポイントをまとめます。

1. 緑内障患者における麻酔のリスク

• • 緑内障は、すでに視神経が弱っている状態。
  • 麻酔薬や麻酔中の生理変化で眼圧が急激に上昇した場合、視神経へのダメージが急速に進む恐れがある。
  • 特に閉塞隅角緑内障や狭隅角の患者でリスクが高い。

2. 麻酔薬が眼圧に与える影響

3. 麻酔中の生理的リスク

• • 体位変換（特に頭低位）による眼圧上昇
  • 呼吸状態の悪化による二酸化炭素増加（高二酸化炭素血症） → 血管拡張、眼圧上昇
  • 血圧の急変動も視神経に悪影響

4. 失明のリスクとなる状況

• 術中視神経虚血（ischemic optic neuropathy）
  

  • 眼圧の急激上昇や血流障害により、視神経が壊死すること。
    

• 閉塞隅角緑内障の急性発作

  • 麻酔薬や体位変化で隅角が閉塞し、眼圧急上昇。
    

• 術後視力低下

  • 特に長時間の手術、頭低位手術で報告されている。

5. 対策と注意点

6. 患者さんへの説明例

「緑内障の方は、麻酔や手術の際に目の中の圧力が上がりやすく、視力が悪化するリスクがあります。手術前に十分な検査を行い、麻酔方法や体位について配慮しますので、ご安心ください。」

7. まとめ