「緑内障とミダゾラム（Midazolam）による失明のリスク」について解説します。

ミダゾラムの使用の可否に関して、日常的に内科の先生から問い合わせを受けますが、緑内障の型が、開放隅角なら問題なし、閉塞隅角ならリスクありの回答になります。

1. ミダゾラムとは？

• ミダゾラムはベンゾジアゼピン系の鎮静・催眠薬で、麻酔前投与や手術中の鎮静に使われます。

• 作用は中枢神経抑制で、不安の軽減や筋緊張緩和に有効です。

2. ミダゾラムと眼圧の関係

• • ミダゾラム自体は、眼圧を直接大きく上げる作用は少ないとされています。
  • 一部報告では、ミダゾラムは眼圧を軽度に下げる効果もあるとされることがあります。
  • したがって、緑内障患者における眼圧上昇リスクは低いと考えられています。

3. ただし注意点

• 緑内障の種類によっては注意が必要

  • 閉塞隅角緑内障では、薬剤の副作用として散瞳（瞳孔が開く）が起きると、隅角が閉塞しやすくなるため注意。

• ミダゾラム自体は散瞳作用はほぼありませんが、併用薬や全身状態により眼圧上昇が起こる場合もあります。

4. 失明のリスクとの関連

• • ミダゾラム単独での使用で直接失明する報告はありません。
  • ただし、緑内障患者が麻酔下で体位変換や他の薬剤の影響で急性眼圧上昇（特に閉塞隅角緑内障の発作）を起こすリスクはあります。
  • 急性閉塞隅角緑内障の発作が放置されると視神経障害で失明につながるため、手術・麻酔時には総合的に管理が必要です。

5. 総合的な注意点

6. まとめ