ICL（有水晶体眼内レンズ）手術における眼内炎について、以下のように詳しく解説します。
眼内炎とは？
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- 眼球内部で起きる感染症のことで、術後合併症の中でも最も重篤なものの一つ。
- 強い痛み、視力低下、充血、膿性の前房フレア・細胞混濁などの症状を呈します。
- 失明につながる可能性もあるため、早急な対応が必要です。
ICL手術における眼内炎のリスク
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項目 |
内容 |
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手術内容 |
ICLは眼内に異物（レンズ）を挿入する手術であり、無菌操作が極めて重要。 |
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感染リスク |
白内障手術と同様、ごくまれに眼内炎を発症する可能性があります（0.01%以下とされる）。 |
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感染源 |
手術器具、点眼、まつ毛、涙、結膜常在菌などから混入することがあります。 |
💡 ICLは前房を切開するため、白内障手術よりわずかにリスクが高いと考える医師もいますが、現在は抗菌対策の進歩により非常にまれな合併症になっています。
眼内炎の症状（ICL術後）
- 手術後数日以内に発症することが多い（急性眼内炎）
- 以下の症状が出たらすぐに受診をして下さい。
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症状 |
目安 |
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強い目の痛み |
軽度の違和感とは異なる激しい痛み |
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急激な視力低下 |
視界がかすむ、見えづらくなる |
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目の充血・腫れ |
白目が強く赤くなったり、まぶたが腫れる |
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光に対する過敏 |
まぶしくて目を開けられない |
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目やに |
黄色や緑色の膿状の目やにが出る |
治療法
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治療 |
内容 |
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抗菌薬点眼・内服 |
初期であればこれで対応できることも |
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硝子体注射（抗菌薬） |
感染が進行している場合、直接眼球内に抗生物質を注射 |
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重症例では硝子体の洗浄・除去手術が必要になることも |
予防と安全対策
ICL手術では、以下のような感染対策が徹底されています。
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項目 |
内容 |
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無菌手術室 |
専用のクリーンルームで手術 |
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術前の抗菌点眼 |
1週間前から抗菌点眼開始する施設も |
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まつ毛・結膜の消毒 |
ポビドンヨードなどでしっかり消毒 |
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術後管理 |
抗菌点眼、定期的な診察で早期発見を重視 |
患者さんへの説明例
「ICL手術は非常に安全性の高い視力矯正法ですが、ごくまれに細菌が眼内に入り、『眼内炎』という重い感染症を起こすことがあります。適切な予防と早期発見で失明を防ぐことができますので、術後に強い痛みや視力低下がある場合は、すぐに受診してください。」
まとめ
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項目 |
内容 |
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発症頻度 |
極めてまれ（0.01％未満） |
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症状 |
強い目の痛み、視力低下、充血など |
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対応 |
抗菌薬、場合によって硝子体注射や手術 |
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予防 |
手術室の衛生、術前術後の抗菌管理が徹底されている |
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重要なこと |
異変を感じたら、すぐに眼科へ受診すること |
