角膜内皮細胞（かくまくないひさいぼう）は、黒目（角膜）のいちばん内側にある、1層だけの細胞です。

見た目は地味ですが、角膜の透明さを守るとても重要な細胞です。

何をしている細胞？

角膜内皮細胞の主な仕事は2つです。

① 角膜に水がたまりすぎないようにする

角膜は少し水分がある方がいいのですが、増えすぎると白くにごります。

角膜内皮細胞は、余分な水分をくみ出すポンプのように働いています。

② 角膜の透明性を保つ

このポンプ機能のおかげで、角膜は透明なままでいられます。

つまり、角膜内皮細胞が弱ると…

• 角膜がむくむ（浮腫）
• かすむ
• まぶしい
• 視力が下がる

という症状が出やすくなります。

大事なポイント（とても重要）

人の角膜内皮細胞は、ほとんど増えません。

皮膚みたいにどんどん再生する細胞ではありません。減った細胞は、残った細胞が広がってカバーします（大きくなって埋める感じ）。

なので、一度減ると元に戻りにくいのが特徴です。

どうやって調べるの？

眼科では、スペキュラーマイクロスコピー（角膜内皮細胞検査）で調べます。

よく見る項目：

• 細胞密度（CD）：1mm²あたりの細胞数
• 六角形率（HEX）：細胞の形が整っているか
• CV（変動係数）：細胞の大きさのバラつき

当院では、角膜内皮細胞を安全管理の重要な指標として重視しています。

実際にどのような機械で検査しなぜ大切なのかについては、下記動画【白内障手術】自分にあうクリニックの見つけ方は？顕微鏡手術8,000件の実績をもつ先生が、失敗しないクリニックの見つけ方を伝授します！で詳しく解説しています。

細胞数の目安（ざっくり）

個人差はありますが、一般的には：

• 若い人：約 2500〜3000個/mm² 前後
• 年齢とともに少しずつ減る
• 1000個/mm²前後以下だと要注意（手術時リスクが上がる）
• かなり少ないと角膜がむくみやすくなる

※ 数字だけでなく、形（HEX, CV）や角膜の状態も一緒に判断します。

どんなときに減るの？

角膜内皮細胞が減る原因は、たとえば：

• 加齢
• 白内障手術（特に難症例）
• 眼内の炎症
• 緑内障
• コンタクトの影響（長期・不適切使用）
• 角膜内皮ジストロフィー（フックスなど）
• 外傷
• 眼内レンズや前房内操作の影響

減るとどうなる？

初期は無症状のことも多いですが、進むと：

• 朝にかすむ（夕方少しマシになることも）
• まぶしい
• 視力低下
• 角膜浮腫
• 水疱性角膜症（重症）

が起こることがあります。

治療は？

原因や重症度で変わります。

軽い段階

• 経過観察
• 点眼
• 原因のコントロール（炎症・眼圧など）

重い段階（角膜がむくんで透明性が保てない）

• 角膜内皮移植（DMEK / DSAEK など）

角膜内皮細胞は、黒目の透明さを守る“排水ポンプ”の細胞。減ると戻りにくいので、とても大切です。