白内障

目の中の水晶体が濁る白内障

目の中の水晶体が濁る白内障

白内障とは、眼球の前方にある「水晶体」のタンパク質が濁る病気のことです。
主に加齢を原因として発症し、視力低下、視界のかすみなどの症状を伴います。
まずは薬物療法を行うことが基本ですが、十分な効果が得られず日常生活に支障をきたしている場合には、手術が必要になります。
江坂まつおか眼科では、顕微鏡の映像を4Kモニターで確認しながら白内障手術を行える「3D Visualization System」を導入しております。

白内障の原因は?

白内障は、加齢などを原因として、水晶体のタンパク質が濁ることによって起こる病気です。
加齢以外にもいくつか原因があり、その原因によって、以下のようにいくつかの種類に分けることができます。

白内障の種類

加齢性白内障(老人性白内障)

長期にわたって紫外線(太陽の光など)を浴びてきたことで活性酸素が増加し、水晶体のタンパク質が変性して起こる白内障です。
「老人性白内障」とも呼ばれますが、早い方だと40代で発症することがあります。

糖尿病性白内障

高血糖状態が続き、余分な糖の排出のために「ポリオール代謝」という働きが活発になり、水晶体に「ソルビトール」という糖が溜まることで発症する白内障です。
比較的早期から症状が現れやすい白内障でもあります。

アトピー性白内障

アトピー性皮膚炎の方の約3割に、白内障が見られます。
発症のメカニズムは解明されていませんが、免疫異常や刺激(擦る、掻くなど)がリスクになっているのではないかと言われています。

先天性白内障

遺伝的な要因によって、生まれつき水晶体に濁りがある白内障です。
その他、妊娠中に母親が風疹にかかり、それが胎児に感染したことでも起こり得ます。

外傷性白内障

スポーツ中や仕事中の事故、交通事故などによって、眼に強い衝撃がかかり、水晶体がダメージを受けて発症する白内障です。
衝撃の程度によっては、水晶体嚢が破れたり、水晶体亜脱臼に至ることもあります。また、衝撃の直後から症状が現れるとは限らず、数年が経過してから発症することがあります。

後発白内障

白内障の手術後、水晶体嚢が濁ることで生じる二次的な白内障です。レーザーによる治療が可能です。

その他

ぶどう膜炎、網膜剥離、網膜変性症、緑内障の合併症として発症する白内障、放射線やステロイド剤の副作用によって発症する白内障などもあります。

初期段階では自覚症状がない白内障

白内障は、初期段階で症状が現れないことが珍しくありません。
特に、加齢を原因とする加齢性白内障は、濁りが水晶体のまわりから出現し、その後徐々に中心に向かって拡大するため、気づかないうちに進行するケースが多くなります。
以下のような症状に気づいたときには、ある程度進行している可能性が高くなります。

進行すると現れる症状

  • 視力低下
  • 視界のかすみ
  • 光を眩しく感じる
  • ものが二重や三重に見える
  • 近視の進行
  • 夜や暗い場所に見えづらさを感じる
  • 老眼鏡を使用しても見えづらさが残る

自覚症状がなくても、顕微鏡での観察によって白内障の早期発見が可能です。
40歳以上の方、喫煙をしている方、肥満や糖尿病の方、長期のステロイド内服をしているという方は、定期的な検査をおすすめします。

正常

白内障の見え方

白内障の検査

細隙灯顕微鏡検査

細い光の束を当て、水晶体に濁りがあるかどうかを調べる検査です。
水晶体のどの部位に濁りがあるかも確認できます。

視力検査

裸眼視力、眼鏡・コンタクトレンズで矯正した視力を確認します。

コントラスト検査

遠方や近方までのコントラストの感度を調べる検査です。

眼圧検査

緑内障などの病気との鑑別のため、眼圧を調べる検査です。

眼底検査

白内障以外の病気の有無を判断するため、網膜の状態を調べる検査です。

眼軸長検査

白内障手術を行う場合に、眼内レンズの選定に必要になる「角膜から網膜までの長さ(眼軸長)」を測定する検査です。

白内障の治療

白内障の治療には、薬物療法と手術があります。
喫煙や肥満は白内障のリスク因子となりますので、禁煙、無理のないダイエットも有効です。

薬物療法

薬物療法点眼薬、内服薬での治療です。
ただし、薬物療法はあくまで進行を留めるものですので、濁った水晶体が透明になることはありません。
根本的な治療を行うには、手術が必要です。

日帰り白内障手術

日帰り白内障手術症状がお仕事、日常生活に支障をきたしている場合には、根本的な治療である白内障手術をおすすめします。
江坂まつおか眼科では、顕微鏡の映像を4Kモニターで確認できる「3D Visualization System」を導入した、日帰り手術を行っております。

後発白内障の治療にも対応しております

白内障の手術では、濁った水晶体を吸引し、代わりに人工の眼内レンズを挿入します。この時、水晶体や眼内レンズを包んでいる袋のことを「水晶体嚢」と呼びます。 後発白内障は、白内障の手術後、この水晶体嚢が濁ることで起こる二次的な白内障です。
治療では、眼内レンズを取り出す必要はありません。レーザーで切開窓に切り込みを入れれば、濁りは解消されます。痛みのない治療ですので、どうぞご安心ください。

白内障Q&A

白内障を予防することは
できますか?

予防法というものが確立されているわけではありませんが、紫外線、喫煙、肥満、糖尿病などは白内障や網膜の病気のリスク因子となりますので、そういったものを回避しておくことでリスクの低減が可能です。
サングラスや日傘、帽子などを活用して紫外線対策をする、禁煙する、食事・運動の正しい習慣によって肥満や糖尿病のリスク低減を目指す、といった普段からの取り組みが大切です。

手術を検討するタイミングは、
どのように決めればよいですか?

症状の程度よりも、仕事や日常生活に支障があるかどうか、とういことを基準にされることをおすすめします。
根本的な治療のためには手術が必要ですが、症状があるものの特に困っていないということであれば、急いで手術をする必要はないかと思います。
ただし、白内障の放置は厳禁です。症状の進行が加速し、結局手術を受けざるを得ない、ということになりかねません。
薬物療法・手術のいずれを選択するにしても、正しい診断を受け、治療や定期的な検査を受けることが大切です。

白内障になりやすい体質などは
ありますか?

40代以降、誰でも徐々に白内障リスクが高まります。
その他、喫煙している方、肥満の方、ぶどう膜炎・網膜剥離・網膜変性症・緑内障の方、アトピー性皮膚炎の方、糖尿病の方、白内障を発症したご家族がいる方は、白内障になりやすい傾向にあります。
白内障になりやすい人ってどんな人?」の記事では、セルフチェックや詳しい解説も行っています。

白内障の手術方法
とそれぞれのメリット・デメリットを教えて下さい

白内障の手術には主に以下の方法があります。それぞれの手術方法にはメリットとデメリットがあり、患者さんの状態や希望に応じて選択します。

1.超音波乳化吸引術(PEA: Phacoemulsification)

2.水晶体囊外摘出術(ECCE: Extracapsular Cataract Extraction)

3.水晶体囊内摘出術(ICCE: Intracapsular Cataract Extraction)

4.レーザー白内障手術(FLACS:Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery)

この中で一般的には超音波乳化吸引術が最も選ばれる方法ですが、患者さんの白内障の進行具合や全身状態、費用などを考慮して決定します。
詳細は「白内障の手術方法 それぞれのメリット・デメリット」を御覧ください。

老化以外の原因で白内障になることはありますか?

白内障は、主に加齢によって発生しますが、特定の疾患や外的要因、外傷なども白内障を引き起こす原因となることがあります。
詳細は「白内障の手術方法 それぞれのメリット・デメリット」を御覧ください。

白内障の初期症状は?

初期は、かすみ・まぶしさ・暗所での見えにくさなど、軽い視覚の変化が少しずつ現れます。また老眼やドライアイと混同しやすく、気づきにくいのも特徴です。
詳細は「白内障の初期症状は?」を御覧ください。

白内障の末期の症状は?

末期(成熟〜過熟期)は水晶体の濁りが全体に及び、視力がほとんど失われる状態です。瞳が白く見えたり、光が痛いほどまぶしい・色が判別できないなど生活に大きな支障が出ます。
詳細は「白内障の末期の症状は?」を御覧ください。

白内障になると失明する症状は?

白内障そのものは手術で回復できる「可逆的な失明原因」ですが、放置すると緑内障や炎症を起こし、視神経が損傷して回復困難な失明に至ることもあります。
詳細は「白内障になると失明する症状は?」を御覧ください。

白内障の進行度2とはどんな症状ですか?

白内障の進行度2(Ⅱ度)は、中心部まで濁りが進み始める段階で、かすみやまぶしさ、コントラストの低下などが現れます。視力は0.7〜0.9程度で、生活の中でも見えづらさを感じることがあります。
白内障の進行度2とはどんな症状ですか?」の記事では、見え方の特徴や治療の目安を詳しく解説しています。

スマートフォンのブルーライトは白内障の原因になりますか?

白内障の原因はストレスですか?

ストレスは白内障の直接的な原因ではありませんが、活性酸素の増加や血流低下などを通じて進行を早める促進因子とされています。ストレスケアや抗酸化対策が予防に有効です。
詳細は「白内障の原因はストレスですか?」を御覧ください。

夏の暑さで白内障になる?

暑さそのものが原因ではありませんが、強い紫外線や脱水による酸化ストレスが長期的に白内障の進行を早めることがあります。紫外線対策と水分補給を心がけましょう。
詳細は「夏の暑さで白内障になる?」を御覧ください。

白内障は睡眠不足が原因ですか?

睡眠不足が直接の原因ではありませんが、酸化ストレスの増加や修復力の低下により、白内障の進行を早める可能性があります。十分な睡眠と生活リズムの安定が予防に役立ちます。
詳細は「白内障は睡眠不足が原因ですか?」を御覧ください。

白内障を放置すると何年で進行しますか?

白内障の進行スピードは個人差がありますが、一般的には5〜10年ほどでゆっくり進行します。糖尿病や外傷などがある場合は、1〜2年で急速に進むことも。
白内障を放置すると何年で進行しますか?」の記事では、タイプ別の進行目安や対策も詳しく解説しています。

白内障による失明率は?

白内障は進行すると視力低下を招きますが、実際に失明に至るケースは多くありません。日本と世界での違いや失明率の実態については、「白内障による失明率は?」で詳しく解説しています。

白内障は治りますか?

白内障は、点眼薬だけで濁りが元に戻る病気ではありません。現在行われている治療法の違いや、手術でどこまで視力が回復するのかについては、「白内障は治りますか?」で詳しく解説しています。

白内障を悪化させない方法はありますか?

白内障は手術以外で完全に治すことは難しいものの、進行を遅らせるためにできる対策はあります。

紫外線対策や食事、生活習慣の見直しなど、日常生活で意識したいポイントについては、「白内障を悪化させない方法はありますか?」で詳しく解説しています。今できる予防の考え方を知りたい方は、ぜひ参考にしてください。

白内障になったらしてはいけないことは?

白内障と診断された場合、日常生活の多くは続けられますが、進行を早める行動には注意が必要です。

手術前に避けたい生活習慣や、万が一手術を受けた後に「してはいけないこと」については、「白内障になったらしてはいけないことは?」で段階ごとに解説しています。

白内障になったらどう対処すればいいですか?

白内障と診断されても、進行の程度によって対処法は異なり、すぐに手術が必要とは限りません。

初期から進行時までの具体的な対応や、受診・手術を検討する目安については、「白内障になったらどう対処すればいいですか?」で段階ごとに解説しています。

白内障は、早期に気づくことで治療の選択肢が広がり、日常生活への影響も最小限に抑えることができます。

下記動画では、白内障のセルフチェックに役立つ代表的な症状や、早めに受診した方がよいサインを分かりやすく解説しています。

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